整形外科 蘇瑋智醫師

我舉過眼袋內開的案例，也分析過推薦眼袋外開的原因，如果你正好想去掉眼下那兩「袋」，可能會開始疑惑自己到底需要內開還是外開。

諮詢時，經常遇到消費者因為「年齡」在術式上和我或諮詢師「討價還價」，通常第一名的問句一定是：「我才3X歲耶！就要外開了嗎？」

在做內開與外開的選擇題前，必須先導正這個觀念，年齡只是老化程度的參考值，而非手術方式的分水嶺。

眼袋內開VS.外開　眼周老化程度來決定

除了遺傳性的眼袋，大部分的消費者是在一定年齡後才慢慢「變」出眼袋，並伴隨其他眼周老化的症狀，若將眼周老化與眼袋的進程與對應適合的治療方式，大致可分為：

幼幼班

眼周皮膚中的膠原蛋白流失、地心引力開始作用、韌帶開始變鬆，症狀包含細紋、動態紋路、輕微鬆弛、下垂和眼下浮腫、黑眼圈等，這時「可能」還能倚靠保養品保濕、補充養分和按摩手法撫平細紋、改善浮腫，提升肌膚明亮度。

不過保養品多半只有延緩老化的作用，非侵入式的音波、電波（坊間海芙三代、黃金電波均有針對眼周治療的探頭）與微創的肉毒桿菌素注射、玻尿酸填補，是幼幼班期間較為積極、有效的治療方式。

小班

雙眼開始有明顯的初老症狀，韌帶開始包不住脂肪，突出的脂肪已無法靠按摩、光電治療「瘦身」，細紋不會因皮膚保水度高而消失，淚溝也隨著眼下脂肪重力下壓產生，但皮膚仍保有彈性。

非常在意眼周老化的需求者通常在此一階段會由微整光療轉向手術治療，因為肌膚緊緻，可採「眼袋內開手術」在下眼瞼內做0.5公分切口，取出眼袋脂肪，若合併淚溝問題，可將眼袋脂肪位移填補，恢復眼下平滑的狀態。

中班

中班是最難靠年齡、平面照片影像來判斷術式的階段，可視為眼周老化進程的叛逆期；這時的眼袋與老化狀況可能看起來與小班時期相同，或再嚴重一些，老化進一步向中臉蔓延，伴隨眼角下垂、蘋果肌流失等症狀。

此時期判斷內開還是外開的關鍵在於眼周皮膚「鬆弛」的程度，如果保養得宜，肌膚還有彈性，可藉內開法去除眼袋脂肪；若是眼周肌膚彈力不足，取出脂肪後的皮膚缺乏支撐，更加鬆弛、顯老，就需考慮外開法才能修去多餘肌膚，並做更深層的韌帶拉提、固定。而無論內開或外開，都可以搭配自體脂肪回填淚溝、塌陷的蘋果肌，讓眼周至中臉老化改善更全面。

大班

邁入老化期的雙眼，眼袋脂肪團塊更膨出，此外，眉壓眼、眼尾／眉尾下垂等症狀出現，皮膚鬆弛程度嚴重，同時佈滿細紋和皺紋，治療層級不只在表皮與眼袋脂肪，還有筋膜、眼輪匝肌等更深、更廣的老化問題。

必須採「外開法」治療，由下眼睫毛根部做切口，取出脂肪，並將韌帶加強，筋膜懸吊固定，去除贅皮後縫合。眼袋外開手術雖能局部改善中臉老化，但眉壓眼、皺紋、鬆弛等症狀不只侷限於眼周，可考慮搭配中下臉拉皮手術、前額拉皮手術等方式，達到整體性的抗老效果。

眼周老化速度　由你來決定

由上述簡單的分類說明，可知眼袋手術的方式取決於眼周「老」得多快而非實際年齡，遺傳及生活、保養、用眼習慣則是影響眼周老化程度和速度的主要原因；專業的整形外科醫師可以為你正確評估適合的術式，帶來長效的治療效果；但手術不等於終身豁免，除了遺傳無法掌控，術前老化速度與術後成效的維持時間，都受到睡眠是否充足、是否用眼過度、3C產品的使用、保養手法、飲食習慣等因素影響；換言之，要不要「外開」、延緩「視覺年齡」增長，很大一部分也掌握在消費者手中。